Aikiwa

La lussazione della rotula e' una delle più frequenti patologie  del ginocchio dei cani. La lussazione può essere congenita (genetica) o acquisita (traumatica), ad uno od entrambi gli arti, laterale o  mediale,  ricorrente o permanente, riducibile (spontaneamente o manualmente) o non riducibile. La lussazione mediale congenita o ereditaria compare comunemente nelle razze di piccola taglia quali: Pinscher,  Yorkshire, Maltese, Cavalier King, Jack Russell Terrier, Pechinese, Barboncino, Bolognese; la lussazione laterale compare più spesso nelle razze giganti quali: San Bernardo, Malamute, Setter Irlandese.

Lussazione Mediale della rotula

Esistono quattro gradi di lussazione mediale della rotula:
Grado I: il paziente raramente zoppica. E' presente occasionalmente il movimento di "saltello" quando la rotula scivola sopra il labbro della troclea. Manualmente è possibile  lussare la rotula medialmente ma la stessa ritorna in posizione fisiologica alla fine della pressione manuale.
Grado II: la sintomatologia va da una zoppicatura intermittente a salti fino ad un non appoggio continuo. La rotula può essere lussata manualmente sia in estensione che in flessione. La riduzione avviene spontaneamente o manualmente con facilità.
Grado III : qui la zoppicatura può essere più o meno grave ed andare da un mancato appoggio saltuario fino al  non uso dell'arto colpito. Spesso il paziente porta gli arti più o meno marcati e la tibia può risultare ruotata. La rotula e' spesso lussata e la riduzione manuale incontra qualche difficoltà.
Grado IV : il paziente zoppica stabilmente e presenta anomalie di conformazione. La rotula resta lussata e non si può ridurre manualmente. Le deformità ossee sono marcate.
La correzione delle lussazioni della rotula sono di interesse chirurgico.
Esistono svariate tecniche in dipendenza dal grado di gravità della stessa.
Tutte le tecniche chirurgiche tendono a riallineare l'apparato estensore per ottenere che le forze agiscano fisiologicamente sull'articolazione del ginocchio.
1)Rinforzo del retinacolo laterale: si tratta in pratica di eseguire una pence che vada dall'aponeurosi del muscolo popliteo tra sesamoide e femore e la fibrocartilagine parapatellare laterale. E' un intervento di semplice esecuzione che spesso da risultati estremamente soddisfacenti. Può essere associato al rilassamento mediale che si realizza incidendo col bisturi la porzione mediale della fascia e della capsula sinoviale fibrosa. In pratica si cerca di diminuire la tensione mediale dell'apparato rotuleo.
2)La Trasposizione della cresta tibiale e' invece una tecnica un po' piu' complessa che consiste nello spostare la cresta della tibia ( luogo ove si inserisce il quadricipite ) lateralmente e quindi ricreare dei buoni rapporti anatomici alla rotula.
3)La Trocleoplastica: si tratta in pratica di ricreare chirurgicamente il solco trocleare ( parte dove dovrebbe scorrere la rotula) permettendo così alla rotula stessa di non lussarsi.

Tutte queste tecniche possono essere usate singolarmente o associate secondo la gravità del caso e la scelta del chirurgo.